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为了给医院留出调整和适应的时间，减小改革阻力，美国 DRG 付费制度采用了按医院财政年度逐步引入的方式，用 4 年时间实现了付费方式的完全转变。前 3 年采取组合费率，即由个体医院成本、区域费率和国家费率三部分组成，第一年组合费率主要由医院实际的医疗成本组成，逐步过渡至第三年费率主要由区域和国家费率的组成，第四年（1987 年）实现全部为国家费率。
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