图28：意大利医疗支出分布（2021年）

意大利国家卫生服务系统（SSN）是一个分散的系统，确保所有公民和居民都有权获得基本医疗服务，无论其收入或社会地位如 意大利面临医疗人员严重短缺的问题，这是导致诊断测试和手术等待时间过长的主要 何。大多数服务是免费的或仅需支付少量的共付（票证），对于某些收入群体或慢性病患者有豁免。 因素之一。在2024年，意大利每千名居民大约有4.2名专科医生和6.5名护士，落后于 德国和法国等主要欧洲国家。多年的招聘限制和次优规划导致与欧洲标准相比，约缺 SSN在区域基础上运作：虽然中央政府定义了必须保证的基本护理水平（LEA），各地区负责组织和提供医疗服务。护理通过地 少3万名专科医生和7万名护士。 方卫生当局、公共医院和认可的私立医疗机构的网络提供。该系统还通过预防活动和健康教育推广公共卫生。 医疗工作队伍正在老龄化；27%的专科医生超过65岁，这是欧洲最高的比例。同时，许多 服务由公共和认可的私立设施提供，不同地区之间存在一些差异。实际上，尽管旨在为每个人提供平等的护理，但在健康结果和 年轻医生和护士因更好的薪水和工作条件而离开意大利。持续的移民潮，加上大量的培训 服务质量方面，各地区之间仍然存在差异，北部和中部地区通常提供比南部更先进和高质量的医疗保健。 职位空缺，使得系统面临在不久的将来更大医疗人员短缺的风险。 意大利在欧盟中医院床位密度也最低，仅在2023年每10万人中有304张床位，远低于欧 盟平均水平。意大利的医院总床位数在2023年减少到179,000张（自2013年以来减少了 20,000张）。这种有限的容量，加上人员短缺，进一步限制了及时获取医院护理的机会 ，并导致治疗和手术的等待名单更长，这已经是相当可观的。2 意大利的健康保险市场一直保持有限。造成这一现象的因素有很多，包括意大利人购 买个人保单的意愿低，原因是公共系统全面、高额的保费成本、健康资金的可用性以 及针对自付医疗费用的税收减免。个人保单缺乏补充健康资金的财政优势，因为保费 不可扣除并且需缴纳2.5%的税，长期护理保单除外 此外，保险公司往往排除对既往病症和高风险服务的覆盖，这进一步限制了这些政策 的吸引力。保险覆盖通常是部分的，免赔额和自付费用仍然由被保险人承担，报销模 健康支出占GDP的8.4%，绝对值为1760亿 式基于对关联提供者的直接付款或对已发生费用的报销。由于这些原因，保险公司越 来越多地将业务转向对健康基金的再保险，这些健康基金享有更有利的税收待遇 意大利的医疗保健融资严重依赖自付费用（21.9%），以及在较小程度上依赖自愿健康保险(2.6%) 这些来源在2021年占总健康支出的24.5%，比欧盟平均水平18.9%高出30% 意大利约四分之三的健康支出由公共资金提供，这一比例低于欧盟平均水平81% 国家健康服务未能及时提供护理，导致私营健康基金的注册人数增加，但经济挑战和通货膨胀限制了提高缴费的能力。这将可能导 致能够承担的人自付费用增加，而弱势群体的健康需求未得到满足，从而导致更差的健康结果