12.2%对23.7%——这是中国与主要发达国家在医疗保健消费支出占比上的差距，也是服务消费扩容最大的结构性空间。美团研究院基于OECD投入产出表数据的分析显示，美、德、日、韩四国医疗保健消费占服务消费平均比重达23.7%，而中国仅为12.2%，相差11.5个百分点。日本的经验表明，人口老龄化进程会显著推动医疗保健消费占比快速提升——中国正在步入这一阶段，医疗保健消费的“被动升级”或将加速到来。
医疗保健消费的国际比较——11.5个百分点的最大差距
在服务消费的各个类别中，医疗保健是中国与发达国家差距最大的领域。2020年，美国医疗保健消费占服务消费比重为22.9%，德国为27.8%，日本为24.7%，韩国为19.3%，四国平均达23.7%。而中国仅为12.2%，相差11.5个百分点。
这一差距意味着，如果中国医疗保健消费占比达到四国平均水平，仅此一项就能为中国服务消费总占比贡献近12个百分点的提升。考虑到中国人口老龄化的加速进程和医疗服务价格改革的推进，这一差距有望在未来逐步收窄，但需要政策端的主动作为和市场端的有效供给。
日本经验——人口老龄化推动医疗保健消费占比快速提升
日本的经验对中国具有重要的参照意义。1970至1990年，日本医疗保健支出占比保持相对稳定，但从20世纪90年代开始快速提升。1994年，日本进入深度老龄化社会（65岁以上人口占比超过14%），从老龄化社会到深度老龄化社会历时仅25年。养老介护需求激增推动日本医疗保健支出占比自20世纪90年代起快速提升。
值得注意的是，医疗保健服务消费支出具有一定的刚性，可能会对其他类别消费产生挤出效应，使得消费升级呈现“被动性”。在没有足够医疗保险支持的家庭中，65岁及以上老年人口占比的提升会显著增加家庭医疗保健支出占比，这部分支出并非源于消费升级意愿，而是源于人口结构的强制性需求变化。
中国医疗保健消费的结构性驱动因素
中国医疗保健消费占比偏低是多重因素共同作用的结果。一是医疗保障体系的覆盖广度和深度仍在完善中——基本医保的报销水平和商业健康保险的渗透率与发达国家仍有差距；二是医疗服务价格体系尚未充分反映服务价值——医疗服务价格改革试点正在推进，有望在一定程度上推高医疗服务消费比重；三是居民预防性健康消费意识仍在培育中——体检、健康管理、口腔护理等预防性医疗服务消费仍处于早期阶段。
中国正在加速步入老龄化社会。2021年，中国65岁以上人口占比超过14%，正式进入深度老龄化社会。参照日本经验，人口老龄化进程的加快将显著提升医疗保健消费支出在居民消费中的比重。这一趋势既是挑战（可能挤出其他类别消费），也是机遇（医疗健康服务消费市场扩容的确定性来源）。
医疗保健消费扩容的路径——医养康养融合与预防性消费
医疗保健消费的扩容需要从供给和需求两端同时发力。在需求端，通过提高医保报销比例、扩大商业健康保险覆盖面、推广健康管理服务等方式，降低居民医疗服务的自付比例，释放被压抑的医疗消费需求。在供给端，促进医养、康养与其他业态的融合发展，丰富社区医疗、居家护理、康复服务、健康管理等多元化服务供给。
政策层面，应挖掘医疗健康领域的消费潜力，通过发放健康消费券、推广体检套餐、发展“医养+文旅”等融合业态，将医疗保健消费从“被动治疗”扩展至“主动健康”。同时，应警惕医疗保健支出对其他服务消费的过度挤出，通过完善社会保障体系和多层次医疗保障，减轻家庭医疗支出的刚性压力，释放其他服务消费的增长空间。
