TNBC 中的 HER2 低表达群体:HER2 ADC 与 TROP2 ADC 均疗效优异,前后线定位尚有不确定性。传统的 TNBC 定义中同时包括 HER2 低表达和HER2 阴性患者,德曲妥珠单抗挖掘出 HER2 低表达患者作为乳腺癌诊疗的新类别,开启了乳腺癌分型的新时代。此前的注册性临床试验中,针对 HR-HER2low 患者,德曲妥珠单抗的 mOS 达 18.2 个月,在基线、对照组 mOS类似的情况下优于戈沙妥珠单抗的 HER2 低表达亚组;同时,第一三共TROPION-PanTumor01 研究的亚组分析表明,TROP2 ADC 德达博妥单抗针对拓扑异构酶 ADC(如德曲妥珠单抗)经治患者具有较好的响应率,提示可作为 HER2 ADC 的后线补充。目前的数据和申报情况来看,HER2 ADC的后线疗效优异,与 TROP2 ADC 处于并线状态;而随着未来 TROP2 ADC进入一线后,有望成为 HER2 ADC 的前线(德曲妥珠单抗尚未开启该领域的一线注册性 III 期临床试验)。