图3.10：2021-2022年（或最近年份）65岁及以上成年人日常生活活动和instrumental活动受限情况

姑息治疗不足以满足需求，且加深不平等，呼吁增加投资 姑息治疗在国民健康保险基金中有保障，仅在培训有素的专科医生的中心提供。姑息治疗方案包括基本医 疗活动以缓解患者的病情。保加利亚共有25家医院与国民健康保险基金签署了提供癌症患者姑息治疗的合 同（EAPC，2025年[23]）。到2021年，保加利亚有47家通过私人机制资助的临终关怀机构，提供1,175张 床位为癌症和其他慢性病患者提供姑息治疗（IPAAC，2021年[24]） 根据卫生部的数据，有29家临终关怀机构与国民健康保险基金签署了姑息治疗的合同，117家提供中风急性 期后的长期治疗，53家提供心脏病急性期后的长期治疗，82家提供大规模和非常大规模复杂手术后的长期 和临终关怀机构的公共注册中（国家健康信息系统，2025年[25]）。 然而，这些积极的进展仍然不足。姑息治疗不均衡、缺乏协调、容量不足，并且在整个医疗系统中没有很 好整合，主要是由于公共投资有限和服务能力低下（OECD，2023年[8]；IPAAC，2021年[24]）。在保加 利亚，65岁及以上在死亡前使用姑息治疗或临终关怀的人群占15%，而在OECD国家中这一比例高达65% (OECD，2023年[26]）。姑息治疗患者主要由家庭照顾，这主要是出于经济原因（IPAAC，2021年[24] ），但这不足以满足临终关怀的复杂需求。 估计显示，只有5%的保加利亚绝症癌症患者在2020年接受了姑息疗护 最低的25%国家之一，这些地区的当地支持正在增长；多种资金来源；吗啡的可获得性；来自多个提供者 的几项临终关怀姑息护理服务；以及一些由临终关怀和姑息护理组织提供的培训和教育项目。医生和护士 在姑息护理方面没有专业化（Despotova-Toleva和Toleva-Nowak,2021[28]）。通常，重症监护专家、 医疗肿瘤学家， OECD REVIEWS OF HEALTH SYSTEMS: BULGARIA 2026 ? OECD 2026