晚期肝细胞癌的一线疗法从小分子单药发展至免疫联合疗法。肝癌确诊时通常处于疾病晚期阶段,患者不能接受手术、放疗、消融和介入等方式进行局部治疗,全身性的系统治疗是晚期肝癌患者控制肿瘤和提高治疗效果的首选方案。根据我国 2024 年原发性肝癌诊疗指南推荐,针对晚期 HCC 患者,一线系统性治疗 I 级推荐方案为小分子单药(多纳非尼、仑伐替尼、索拉菲尼)或免疫治疗联合疗法(PD1单抗+阿帕替尼/贝伐珠单抗,PD-L1 单抗+贝伐珠/CTLA4 单抗等)。在美国 NCCN临床指南中,将阿替利珠单抗+贝伐珠单抗或曲美木单抗+度伐利尤单抗或依匹木单抗+纳武利尤单抗列为优先推荐。