三级医院是创新药惠及患者的主战场——306种国谈药品在全国三级医院的平均覆盖率仅14%；18个重点城市中，上海以27%领跑；头部医院配备率最高超过40%。艾昆纬报告用数据揭示了三级医院药品配备的真实图景：总量在增长、头部在提速，但距离"应配尽配"仍有漫长距离。
全国三级医院总体配备——14%的平均覆盖率
截至2025年底，306种样本药品在全国三级医院的进院数量中位数为286家（2024批次），三级医院覆盖率中位数约8%。较早批次药品覆盖更广，2021及之前批次药品覆盖率均超15%。总体来看，样本药品对全国三级医院的平均覆盖率约达14%。
2020-2022批次药品的三级医院覆盖率平均值从约9%上升至约14%，反映了各批次国谈药品的覆盖率持续提升。但从绝对值看，多数2024年谈判药品的三级医院覆盖率仍低于10%，新药品的渗透需要时间沉淀。
三大疾病领域的覆盖差异
不同疾病领域的配备水平差异显著。肿瘤药品（81种）在全国三级医院的平均覆盖率仅14%，多数2024批次新药低于10%。以非小细胞肺癌为例，上市较早药品的三级医院覆盖率达59%，但2024批次新药仅为3%。慢性病药品（29种）在全国三级医院的平均覆盖率约19%，大部分低于20%。罕见病药品在419家协作网医院的平均覆盖仅14%。
城市覆盖率进一步拉大了感知差距。多数肿瘤药品的城市覆盖率低于50%；29种慢性病药品中8种城市覆盖率低于50%，最低仅15%；罕见病药品城市层面多数仍低于20%。这意味在县级及以下地区，创新药的可及性远低于数据表面所呈现的水平。
重点城市头部医院的配备表现
18个重点城市中，样本药品在三级综合医院的平均覆盖率从6%到27%不等，上海以27%位居首位。从头部医院配备率看，276种样本药品平均配备率为27%，上海超过40%，广州、北京、南京超过30%。经济发达、医疗资源丰富的城市药品配备总体水平更佳。
分批次看，2024批次药品在重点城市头部医院平均配备率24%，略高于2023批次（21%）和2022批次（22%）。上海、武汉、北京、广州、深圳、苏州等城市增长明显，上海2024批次配备率达56%，较2023批次提高11个百分点，体现出政策响应与执行层面的先行优势。
首创药在重点城市头部医院的配备率（24%-27%）普遍高于非首创药（20%-23%），反映三级医院在创新药引进中更倾向具有原创性突破的品种。从城市分布看，大部分城市中首创药配备率高于非首创药，少数城市则相反，体现不同城市用药偏好和临床需求的差异化特征。
各省配备差异——广东北京江苏领先
各省份平均配备256种样本药品（占84%）。广东、北京、江苏、云南、上海配备数量均达289种以上。各省三级医院平均药品配备率主要分布在7%-13%区间，最高超过20%，最低不足5%。
2022-2024三批次药品落地约一年后，各省已配备药品比例平均值分别为86%、74%和76%。2024批次略优于2023批次。但在三级医院药品配备率上，2023和2024批次落地约一年后各省平均值均约为8%，说明尽管配备药品总数在增加，但三级医院的渗透深度并未同步提升。
三级医院药品配备的制约因素
报告识别了多个制约因素。药事会层面，少数医疗机构仍未按期召开，存在"召而不开"现象。目录管理层面，国家已取消数量限制，但医院仍受"目录隐性基数"约束，新药引进需与老药"此消彼长"。绩效考核层面，国谈药品虽已从部分指标剔除，但医疗服务收入占比、基本药物采购品种数占比等关联指标尚未优化，引进并处方的国谈药品越多相关指标评分越低。支付层面，特例单议申报流程复杂、比例受限、审核周期长，医院控费压力未根本缓解。
报告建议从多维度推进三级医院药品配备改善。建立全国层面国谈药品落地动态监测系统，对药事会召开、药品配备及使用情况实施常态化追踪。国家卫健委进一步优化公立医院绩效考核指标体系，将国谈药品费用从"基本药物采购品种数占比"等指标的计算基数中剔除，编制统一解读说明。省级层面强化药事会跟踪督导，推广专项药事会和线上化审议模式。长期看，需深化医疗机构药学管理机制改革，健全药品采购管理制度，建立国谈药品专项采购通道，探索药学服务补偿机制，从根本上解决三级医院"不敢进、不愿进"的结构性问题。
