医师不少于6个月的实地培训、护理人员不少于3个月、工程师不少于3个月——基层血液透析室的人员培训有着明确的时长标准。这份指南从岗前培训、继续教育到职业防护,系统规定了基层血透人员的培训要求。
上岗前培训——分岗位设定最低培训时长
基层血液透析室(中心)的医疗、护理和工程技术工作人员,须具备医疗卫生领域基本从业资质。在此基础上,从事血液透析临床工作前,应依据所在地区省级肾脏病(血液透析)质量控制中心的管理要求,完成相应的理论培训与实践培训。一般要求在本省或外省具备血液透析培训资质的医院接受实地培训:医师不少于6个月,护理及工程不少于3个月,并顺利结业,获得从业资格。
所有医护人员在上岗前和在岗期间,必须系统学习并熟练掌握国家相关部门及医疗机构发布的各项感染控制法规与规章制度,至少包括《医疗废物管理条例》《医院感染管理办法》《医务人员手卫生规范》以及本中心的感染防控制度与应急预案等。
培训内容应重点涵盖九个方面:(1)无菌操作技术的规范执行;(2)标准预防措施的有效落实;(3)传染病患者的识别与隔离管理流程;(4)职业安全防护;(5)患者身份识别及隐私保护;(6)传染病暴发上报流程及制度;(7)医疗废物处理规范及流程;(8)《血液透析部门(中心)医院感染预防与控制标准》;(9)应急预案的培训。
血液透析操作培训与工程师培训
血液透析操作培训方面,医护人员须全面掌握标准化临床操作流程,具体包括:血路管及透析器的安装与预冲、透析过程中的各项监测、上下机操作、废液排放等;内瘘的评估与穿刺;中心静脉导管的评估、无菌连接与维护;各种血液净化模式的实施;抗凝方案的个体化应用;透析急性并发症的识别与应急处理等。培训应采取理论与实践相结合的方式。
兼职医院感染控制护士或医师须通过县(市、区)级或以上部门举办的医院感染相关培训考核并取得合格证。每年至少组织1次全员集中培训与考核(或血液透析继续教育),并完整保存培训及考核记录。
工程师(技师)培训方面,负责水处理系统和血液净化设备维护的工程师(技师),必须具备相关的电气与机械基础知识。经培训应熟悉《血液透析和相关治疗用液体的制备和质量管理》系列国家标准,熟练掌握水处理设备的工作原理、日常监测项目、定期维护保养流程、系统消毒方法和常见故障排除。同时需掌握血液透析机的基本操作、报警识别与处理、定期校准与安全检查等要求。工程师或技师可以在紧密型县域医共体内统筹使用,并应积极参加继续教育,每年获取一定专业学分。
全员健康管理与职业防护培训
所有工作人员应建立个人健康档案,原则上每年至少进行1次健康体检及乙型肝炎病毒HBV、丙型肝炎病毒HCV、梅毒螺旋体和人类免疫缺陷病毒HIV标志物检测。必须接受职业暴露防护培训,特别是预防血源性病原体感染的措施以及发生锐器伤后的标准化处理流程。乙型肝炎病毒易感(HBsAb阴性)者,应建议并督促其接种疫苗。
基层血液透析室(中心)应配备充足的工作人员个人防护设备,如一次性医用手套、工作帽、医用口罩、一次性外科口罩、隔离衣、护目镜、防护面罩等。应配备基本的吸氧装置、负压吸引装置、心电监护仪、除颤仪、呼吸球囊以及常见抢救药品等基本抢救用设备和物品。