325家进院数量中位数——这是2024批次国谈药品落地一年后的成绩单，较2023批次的172家增长近90%。但同一数据也揭示另一面：三级医院覆盖率仅5%，距离"应配尽配"仍有巨大差距。艾昆纬这份覆盖306种药品、31省及18个重点城市的年度报告，系统呈现了创新药从医保目录到患者手中的真实进展与结构性堵点。
总体配备——进院数量加速增长，覆盖率仍处低位
截至2025年底，306种样本国谈药品的进院数量中位数为466家，品种间分布跨度极大，最多达11,532家以上。2024批次药品全国三级医院进院数量中位数为286家，三级医院覆盖率中位数约8%。较早批次的2021及之前药品覆盖率均超15%，反映出时间积累对药品覆盖的关键作用。
从时间维度看，2020-2022批次药品的总体进院数量平均值从578家增长至873家，增长51%。2022批次增幅最为显著达430%，2020和2021批次增长均超30%。三级医院覆盖率平均值从约9%上升至14%。
对比2022、2023和2024三批药品落地约一年后的进院情况：2024批次进院数量中位数325家，较2022批次（148家）增长120%，较2023批次（172家）增长89%。三级医院覆盖率分别为4%、3%和5%，新批次药品落地速度明显加快。在200家样本重点医院中，6个治疗领域样本西药平均覆盖率为38%，2024批次约22%。
三大疾病领域落地差异明显
肿瘤药品（81种）在样本重点医院平均覆盖45%，2024批次约26%，全国三级医院仅14%。非小细胞肺癌老药在三级医院覆盖率59%，2024批次新药仅3%。
慢性病药品（29种）在样本重点医院覆盖45%，全国三级医院仅19%，8种药品城市覆盖率低于50%，最低仅15%。
罕见病药品（30种）在罕见病诊疗协作网医院平均覆盖仅14%，省级牵头医院36%，83%的药品在牵头医院覆盖率不足50%。8种药品为对应疾病的唯一上市治疗药物，较低地区覆盖率直接影响患者用药可及性。
31省政策响应全面加速
2025年新版医保目录发布后，31省均在配套文件中明确药事会召开时限，实现全覆盖。27省要求2026年2月底前召开，4省（浙江、山东、上海、江苏）要求1月底前。各省平均配备256种样本药品（占84%），广东、北京、江苏、云南、上海达289种以上。各省三级医院平均配备率主要分布在7%-13%区间。
18个重点城市头部医院平均配备率27%，上海超40%，广州、北京、南京超30%。2024批次在重点城市头部医院配备率24%，较2023批次21%有所提升，上海达56%。首创药配备率（27%）显著高于非首创药（23%），反映医疗机构对原创性突破品种的优先引进倾向。
六大落地堵点仍待破解
政策框架已趋完善，但执行层面仍面临多重堵点。药事会环节，少数医疗机构存在"召而不开、开而不议、议而不决"现象，主要受限于筹备复杂、组织成本高、委员临床事务繁忙。新药引进环节，国家已取消药品数量限制，但医疗机构实践中仍受"目录隐性基数"约束，高值药品储存、资金占用及药学人力成本进一步强化控量倾向。
处方环节，国谈药品虽已从部分考核指标剔除，但仅作为延伸指标，尚未明确考核机制。医疗服务收入占比、基本药物采购品种数占比等关联指标尚未优化，部分医院仍以药占比作为内控标准。支付环节，特例单议申报流程复杂、比例受限、审核周期长。双通道环节，31省已全面建立管理机制，但区域间保障效果不均衡，院-店系统衔接不足，定点药店药学服务能力与医院存在差距。
2025年国谈药品落地政策框架已趋完善，从药事会时限、目录限制松绑到绩效考核剔除，制度的"四梁八柱"正在成型。但数据揭示的执行层面差异提醒我们：创新药可及性的"最后一公里"仍需穿透——从政策"松绑"到执行"落地"，从覆盖"省级"到渗透"城市"，从进院"数量"到临床"处方"，每个环节都需要更精细的机制设计和更严格的执行督导。
