东吴证券报告聚焦AI在医院和医保系统中的全流程应用。由清华大学智能产业研究院团队打造的AI医院Agent Hospital将于2025年上半年面向公众开放，首批42名AI医生正在进行内测，已扩展至21个科室、覆盖300多种疾病，内测阶段在高发呼吸道疾病领域诊断准确率达93.06%。AI在咨询问诊、开具检查单、线下检查、检查单解读、治疗方案制定、随访追访、慢病管理等环节提供全流程智能化解决方案。医保端AI审核效率较人工提升12倍，基础项目审核准确率达99.2%。
AI医院——从虚拟内测到公众开放
清华大学智能产业研究院团队打造的AI医院AgentHospital即将迎来里程碑。AgentHospital将于2025年上半年面向公众开放，目前首批42名AI医生正在进行内测。AI医院已扩展至21个科室，覆盖300多种疾病，包括绝大多数常见病和主要重大疾病（肺癌、糖尿病、心血管疾病等）。对于不在支持疾病列表之内的疾病，系统也能提供高质量的诊断分析。
内测阶段数据显示，AI医生在诊疗近万名虚拟病人后，高发呼吸道疾病领域的诊断准确率达到了93.06%，其他科室也取得了类似效果。AI医院的上线标志着AI从"辅助诊断工具"向"独立诊疗主体"的跨越，有望重塑医疗服务供给模式，特别是在基层医疗资源匮乏地区具有重大应用价值。
AI院端应用——从咨询到随访的全流程覆盖
AI在院端的应用已覆盖医疗服务全链条。咨询问诊环节，AI通过自然语言交互完成初步问诊和分诊；检查环节，AI辅助开具检查单、解读检查结果；治疗方案制定环节，AI基于临床指南和患者数据推荐个性化治疗方案；随访追访和慢病管理环节，AI自动跟踪患者状况、提醒复诊和用药。
医渡科技核心算法引擎YiduCore已处理超55亿份医疗记录，支持精准医疗和区域健康管理，已将DeepSeek模型整合至"AI医疗大脑"。卫宁健康发布自研医疗大模型WiNGPT2.8和医护智能助手WiNEX Copilot2.1，全面对接DeepSeek。创业慧康联合每日互动、浙江省智慧医疗创新中心签订三方战略合作协议，聚焦"大模型+医疗"开启"AI+医疗"新范式。AI院端应用正从单点工具向平台化、系统化解决方案演进。
AI医保——审核效率提升12倍，准确率99.2%
AI在医保领域的应用已取得显著成效。广州医保AI智能咨询服务平台已于2024年12月正式上线，参保人可通过微信公众号享受7×24小时全天候智能咨询服务。广西玉林市医保局探索AI智能化服务已初显成效，医保AI病例评审员训练计划取得突破性进展。
据估算，AI病例评审员平均审核效率较人工提升12倍，单份病例审核时间压缩至0.8秒，基础项目审核准确率达99.2%。在训练数据中，病例问题检出率为20%，涉及不合理用药、过度治疗、未合并编码等7大类问题，有效发挥了病例评审效能。智能报销指引、基金监管监测、医保个人健康档案管理等创新应用正在同步推进。国新健康已启动"AI IN ALL"计划，利用数据和AI服务医院转型，为医院提供有价值的产品和服务。
AI医院与医保系统核心数据| 指标 | 数据 |
|---|
| Agent Hospital AI医生数量 | 42名（首批内测） |
| AI医院覆盖科室 | 21个 |
| AI医院覆盖疾病 | 300+种 |
| AI医生诊断准确率（呼吸道疾病） | 93.06% |
| 医保AI审核效率提升 | 12倍（vs人工） |
| 医保AI审核准确率 | 99.2%（基础项目） |
| 单份病例审核时间 | 0.8秒 |
