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人工心脏瓣膜:从机械瓣到生物瓣。对于严重的心脏瓣膜疾病患者,可以通过置换人工瓣膜来进行治疗。目前上市的人工瓣膜有机械瓣和生物瓣(由猪、牛等生物组织为原料制成),生物瓣又可根据手术方式分成外科瓣(需要通过开胸手术植入)和介入瓣(通过导管植入的微创手术,无需开胸)。机械瓣的应用始于二十世纪六十年代,设计从球笼瓣开始,到球蝶阀瓣、单叶机械瓣和双叶机械瓣,目前主要使用热解碳进行制造(对溶血的影响大幅降低,延长机械瓣在人体内的使用寿命)。2000 年之前,机械瓣的使用占据主流市场,美国美敦力和圣犹达(雅培)等公司的机械瓣产品曾经占据全球人工瓣膜 80%以上的市场。由于置换人工机械瓣的患者必须终身抗凝,并且容易出现血栓或者出血的并发症,而生物瓣患者一般术后仅需要 3-6 个月的抗凝治疗。2000 年以后,大组长期循证医学数据开始支持生物瓣的应用,生物瓣的应用占比逐年递增。到 2010年左右,全球生物瓣占比超过机械瓣,特别是以退行性病变为主要治疗群体的欧美发达国家,生物瓣的使用量已经达到 75%以上,其中美国生物瓣的占比更高。目前美国使用的生物瓣膜中,牛心包瓣占比超 70%。
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